MARS · ใบคำร้องขอสำเนาเวชระเบียน โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
🔒 ความปลอดภัยของข้อมูล: ระบบประมวลผลและบันทึกลงในอุปกรณ์ของท่านเท่านั้น ไม่มีการจัดเก็บบนระบบออนไลน์
📖 คู่มือ & FAQ ↗
แสดงผลสด Real-Time
📂 คำร้องที่บันทึกไว้ในเครื่อง:
✓ ACK-PASS
📋
สิ่งที่ต้องเตรียมก่อนกรอกคำร้อง (คำแนะนำทางการ) โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
  • เลขประจำตัวผู้ป่วย (HN): ตรวจสอบได้จากบัตร รพ. หรือใบนัดแพทย์
  • บัตรประจำตัวประชาชน: ของผู้ป่วย และของผู้ยื่นคำร้อง (ต้องใช้เลขบัตร 13 หลัก)
  • สำเนาเอกสารรับรองถูกต้อง: สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย และผู้ยื่นคำร้อง (ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง)
🏢 ตัวเลือก 1 มายื่นคำร้องด้วยตนเองที่ รพ.

รวดเร็ว ตรวจสอบเอกสารและรับคำปรึกษาได้ทันที

  • สถานที่: อาคาร สว.2 ชั้น 2 แผนกเวชระเบียน ช่องบริการที่ 1
  • เวลาทำการ: จันทร์ - ศุกร์ 08:30 - 16:30 น. (เว้นวันหยุดราชการ)
  • การชำระเงิน: ชำระเงินสดหรือสแกนโอน 300 บาท ที่เคาน์เตอร์การเงินได้ทันที
  • สิ่งที่ต้องนำมา: ใบคำร้องที่พิมพ์และลงนามแล้ว + บัตรประชาชนตัวจริง + สำเนาเซ็นรับรอง
📮 ตัวเลือก 2 ส่งเอกสารทางไปรษณีย์ (EMS)

สะดวกสำหรับผู้ที่อยู่ต่างจังหวัดหรือไม่สะดวกเดินทาง

  • ขั้นตอน: กรอกข้อมูล → พิมพ์ใบคำร้อง → เซ็นชื่อ → โอนค่าธรรมเนียม 300 บาท
  • บัญชีโอน: SCB 551-302668-4 ("เงินรายได้ มข. (คณะแพทยศาสตร์)")
  • จ่าหน้าซองถึง: ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ 123 ถ.มิตรภาพ ต.ในเมือง อ.เมือง จ.ขอนแก่น 40002
  • ระบบมีปุ่ม: พิมพ์ใบปะหน้าซองจดหมายอัตโนมัติ ในขั้นตอนที่ 5
✓ หากเตรียมเอกสารพร้อมแล้ว สามารถเริ่มตอบชุดคำถามและกรอกแบบฟอร์มด้านล่างได้ทันที
🏛️ ระเบียบและนโยบายอ้างอิง: ประกาศคณะฯ ฉบับที่ 93/2563 (หลักเกณฑ์ขอข้อมูลสุขภาพ) ↗ · ประกาศฉบับที่ 93/2563 (ฉบับเต็ม) ↗ · นโยบายส่วนบุคคล รพ.ศรีนครินทร์ ↗
🧭 คำถามนำทาง (เลือกความสัมพันธ์ของผู้ยื่นคำร้องกับเจ้าของประวัติการรักษา)

1. ความเกี่ยวข้องและข้อมูลผู้ป่วย

(ระบุความสัมพันธ์กับผู้ป่วยและหมายเลข HN คำถามนำทาง)
ระบุชื่อ-สกุลของผู้ป่วย (ถ้าขอตนเองจะดึงชื่อผู้ขอให้อัตโนมัติ)
รูปแบบมาตรฐาน: ตัวอักษรภาษาอังกฤษ 2 ตัว นำหน้าตัวเลข 4 ตัว เช่น AB1234 (หากไม่ทราบ สามารถเว้นว่างไว้ได้)
📅 ต้องการขอประวัติช่วงวันที่รับการรักษา
📖

คู่มือคำแนะนำสำหรับประชาชน & คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

สรุปวิธีปฏิบัติ กฎระเบียบโรงพยาบาลศรีนครินทร์ และคำตอบข้อสงสัยที่พบบ่อย

เปิดคู่มือฉบับเต็มพร้อมภาพประกอบ ↗
🏢

ยื่นด้วยตนเอง (ช่องบริการที่ 1)

  • สถานที่: อาคาร สว.2 ชั้น 2 ช่องบริการที่ 1
  • เวลาทำการ: วัน-เวลาราชการ 08:30 – 16:30 น. (รับคำขอถึง 16:00 น.)
  • สำคัญ: ต้องนำบัตรประชาชนตัวจริงมาแสดงต่อเจ้าหน้าที่
📮

ส่งทางไปรษณีย์ (EMS / ลงทะเบียน)

  • เรียน: ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์
  • ที่อยู่: 123 ถ.มิตรภาพ ต.ในเมือง อ.เมือง จ.ขอนแก่น 40002
  • แนบใบคำร้อง + สำเนาบัตรรับรองสำเนาถูกต้อง + สลิปโอน 300 บาท
🟣

การชำระเงิน 300 บาท (3 ทางเลือก)

  • 1. โอน SCB: 551-302668-4 (เงินรายได้ มข.)
  • 2. เช็คธนาคาร: สั่งจ่าย "เงินรายได้ มข. (คณะแพทยศาสตร์)"
  • 3. วันมายื่นเอง: ชำระเงินสดหรือโอนที่เคาน์เตอร์การเงินได้
  • ยกเว้นค่าธรรมเนียม: กรณีมีหนังสือส่งตัว Refer รักษาต่อ
1. ข้อมูลที่กรอกในเว็บนี้จะรั่วไหลหรือไม่ ปลอดภัยแค่ไหน?
ปลอดภัย 100% ตามมาตรฐาน PDPA ระบบนี้ทำงานบนอุปกรณ์ของท่านโดยตรง (Client-Side Only) เมื่อกรอกข้อมูลเสร็จจะประมวลผลเป็นไฟล์ PDF ให้ท่านดาวน์โหลดทันที ไม่มีการส่งข้อมูลส่วนตัว ชื่อ หรือประวัติสุขภาพขึ้นไปบันทึกบนเซิร์ฟเวอร์ภายนอกใดๆ
2. ค่าธรรมเนียม 300 บาท ใครได้รับการยกเว้นไม่ต้องจ่ายบ้าง?
ตามประกาศคณะแพทยศาสตร์ มข. (ฉบับที่ 49/2569) มีค่าธรรมเนียม 300 บาท / ต่อ 1 คำร้อง (1 คำร้องขอได้ 1 ชุดประวัติ) ทุกกรณี ยกเว้นเฉพาะกรณีขอเพื่อไปรักษาต่อ หรือส่งตัวกลับ (Refer) โดยต้องนำหนังสือส่งตัวจากแพทย์ รพ.ปลายทาง หรือเอกสารส่งตัวกลับจาก รพ.ศรีนครินทร์ มาแสดงต่อเจ้าหน้าที่
3. มีช่องทางการชำระค่าธรรมเนียม 300 บาท อย่างไรบ้าง?
ท่านสามารถเลือกชำระได้ 3 ทางเลือกตามความสะดวก:
1. โอนเงินผ่าน SCB: โอนเข้าบัญชี ธนาคารไทยพาณิชย์ เลขที่ 551-302668-4 ชื่อบัญชี "เงินรายได้ มข. (คณะแพทยศาสตร์)" และแนบลิงก์สลิปหรือพิมพ์สลิปแนบมา
2. เช็คธนาคาร (Manager's Cheque): ใครสะดวกจ่ายเป็นเช็คก็จ่ายเป็นเช็คได้ สั่งจ่ายในนาม "เงินรายได้ มข. (คณะแพทยศาสตร์)" จำนวน 300 บาทถ้วน (นำเลขที่เช็คไปตรวจสถานะที่ kku.world/track ได้)
3. ชำระเงินสดหรือโอนที่เคาน์เตอร์การเงิน: สำหรับผู้ที่มายื่นเอกสารด้วยตนเอง สามารถชำระเงินสดหรือสแกนโอนได้ที่เคาน์เตอร์การเงิน อาคาร สว.2 ชั้น 2 ในวันที่มายื่นเอกสารคำร้องได้ทันทีโดยไม่ต้องโอนล่วงหน้า
4. ขอประวัติแทนคนในครอบครัวหรือคนไข้ได้หรือไม่ ต้องใช้เอกสารอะไร?
ได้ครับ โดยต้องมี: (1) ใบคำร้องที่พิมพ์จากระบบนี้, (2) หนังสือมอบอำนาจและยินยอมเปิดเผยประวัติ (มีปุ่มให้กดดาวน์โหลดในขั้นตอนที่ 5), (3) สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย (ผู้มอบอำนาจ) เซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง, และ (4) สำเนาบัตรประชาชนผู้รับมอบอำนาจ (พร้อมนำบัตรตัวจริงมาแสดง)
5. ใช้เวลากี่วันถึงจะได้เอกสาร และตรวจเช็คสถานะคำร้องได้อย่างไร?
ระยะเวลาปกติ 3 – 15 วันทำการ (ขึ้นกับความหนาของเวชระเบียนและการลงนามของแพทย์) สามารถนำเลขที่เอกสารไปตรวจสอบสถานะออนไลน์ได้ที่ ระบบติดตามสถานะคำร้อง (Tracking) ↗ หรือโทร 043-366781 (ช่องบริการที่ 1) หรือ 043-366787 (แผนกจดหมาย)
6. ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ออกมาแล้ว ต้องทำอย่างไรต่อ?
(1) พิมพ์เอกสารออกมาบนกระดาษ A4 → (2) ใช้ปากกาลงลายมือชื่อจริงในช่องผู้ยื่นคำร้อง → (3) แนบสำเนาบัตรประชาชนที่เซ็น "รับรองสำเนาถูกต้อง" → (4) นำมายื่นที่ช่องบริการที่ 1 ชั้น 2 อาคาร สว.2 หรือส่งทางไปรษณีย์ EMS ตามที่เลือกไว้